Inschrijfformulier peuterspeelgroep SKB (2-4 jaar)

  Gegevens kind
Voorletter(s) *: 
Roepnaam *: 
Achternaam *: 
Geslacht *: 

Geboortedatum *: 
Geboorteplaats *: 
BSN nummer *: 
  NAW (naam, adres, woonplaats)
Aanhef *: 

Correspondentie naam *: 
Huisadres *: 
Huisnummer *: 
Postcode *: 
Woonplaats *: 
Telefoonnummer thuis *: 
E-mailadres *: 
Bank/Gironummer *: 
Ten name van *: 
  Gegevens ouder/verzorger 1
Aanhef *: 

Voorletter(s) *: 
Achternaam *: 
Geboortedatum *: 
Geboorteplaats *: 
BSN nummer *: 
Telefoonnummer werk: 
Mobiele telefoonnummer: 
Werkgever/beroep/studie: 
  Gegevens ouder/verzorger 2
Aanhef: 

Voorletter(s): 
Achternaam: 
Geboortedatum: 
Geboorteplaats: 
BSN nummer: 
Telefoonnummer werk: 
Mobiele telefoonnummer: 
Werkgever/beroep/studie: 
  Kinderopvangtoeslag
Kunt u gebruik maken van kinderopvangtoeslag *: 
Indien ja, wilt u gebruik maken van opvang tijdens schoolvakanties *: 
  Er wordt tijdens schoolvakantie alleen hado opvang geboden op locatie het Trefpunt (Oud-Barendrecht), kinderen van andere hado locaties kunnen tijdens schoolvakanties op deze locatie worden opgevangen.
Gewenste locatie *: 








Gewenste plaatsingsdatum *: 
Bezoekt uw kind al een kinderdagverblijf? *: 


Zo ja, wat is de naam van de locatie?: 
Gewenste dagdelen: 






Overige bijzonderheden: 
Hoe bent u in aanraking gekomen met de SKB: